腰椎间盘突出症的肘关节推拿手法治疗

摩官派 2021-11-10 14:08:51 养生资讯

腰椎间盘突出症可以导致脊柱侧弯、旋转变形,造成颈椎、胸椎与骶椎骶髂关节等组织代偿性改变,成为颈椎病、胸椎病、骶椎与骶髂关节病的病因。故腰椎外伤综合征,除腰部疼痛、呈板状,脊柱变形或僵直外,还会影响到心血管系统、呼吸系统、消化系统、生殖系统、运动系统等功能,影响到人的生活和生存质量。

 

    杨医生是祖传中医出身,对骨伤疾病有深入的研究和大量的临床实践,2000年到2021年,近20年间他对数以千例腰腰椎间盘突出有重点地用手法矫治,综合治疗,结果症状均有程度不同的改善。下面我们通过一个病例看看通过肘关节推拿手法矫治起到了怎样的效果?

 

病例

 

李某,女,34岁,20217月就诊。

 

[主诉]腰部痛伴左下肢麻痛1年,加重半年。

 

[现病史]患者近半年感觉腰疼,在当地医院治疗有所缓解,但近期腰部疼痛不断加重,下肢麻痛逐渐加重,严重影响生活。先后经当地中医药住院治疗,当时可缓解,但日后又加重。

 

[既往史]有久坐史。

 

[个人史]已婚

 

[家族史]无腰脊柱病史。

 

[检查]患者一般情况较好,头颈胸腹部均未见异常。腰部肌肉发育良好,腰椎活动度前屈80°,左右侧屈30°,后伸30°,腰部旋转功能稍有受限,腰部活动时疼痛。脊柱腰L3L4向右偏歪。L4-5间隙左旁压痛,并向左下肢至脚趾放射。直腿抬高试验阳性,抬高30°位即出现下肢麻痛;下肢肌力左侧明显比右侧差,伸屈拇趾肌力左<右。皮肤感觉未见异常。巴宾斯基征阴性。

 

磁共振线检查:腰椎正位片L3L4间隙部左凸明显。椎间隙左侧>右侧。L4棘突左侧偏斜。侧位片腰脊柱前屈度存在,腰椎L3-5S1间隙以L4-5后方间隙增宽明显,L5-S1椎间盘脱出。腰骶段椎管狭窄。

 

[诊断]

 

1)腰脊柱侧弯变形。

 

2)腰L5-S1椎间盘脱出。

 

[治疗]患者绝对卧床治疗法配合肘关节推拿手法来处理。先进行中药热疗,患者俯卧在牵引治疗床上,胸腹部与骨盆部各加约12cm厚枕垫,使腰部形成桥式。以L5为中心捆扎牵引上下扎带,患者深呼吸,在牵引加力的同时,医者手紧贴患者腰部,使用肘关节推拿手法进行垂直按压,加有角度的推压,从L5-S1矫治开始,依次向上矫正椎体,进行整复。因为患者年轻,脊柱和肌肉弹性好,又分别将各椎间隙、椎间盘从下至上进行整复,同时矫治脊柱侧弯。手法矫治后维持15分钟牵引,然后放松牵引,患者立即感觉腰部卡住样感觉消失,放射性疼痛减轻。松下牵引后继续进行腰部热疗,再进行肌肉保健性康复手法治疗。第二天重复以上治疗程序大概二十天到一个月。直到直腿抬高试验、足背屈试验均阴性,提示神经根压迫被解除。进行一套康复锻炼稳定椎间盘以后再下地自由活动。

 

[复查]

 

1)磁共振检查示腰脊柱正位,达到解剖学正常形态,侧位片示腰前屈度正常。L5-S1脱出来的髓核大部分吸收了。

 

2)腰前屈、后伸、侧屈、旋转活动度正常,腰与左下肢疼痛消失。

 

3)患者已正常生活工作。

 

[讨论]

 

1)此例腰椎病特点是脊柱侧弯强直,椎间盘L5-S1脱出,是由于长期久坐导致的。但该患者身体素质较好,年龄轻,肌肉、韧带韧性与弹性较好,合并性损伤也少,故治疗效果理想。

 

2)应强调的是,对此类型腰椎间盘突出患者不可只治疗椎间盘,而要特别重视脊柱变形,否则容易复发。治疗脊柱急慢腰椎间盘突出要局部与整体兼顾,脊柱变形与椎间盘脱出同治,脊柱骨关节与韧带肌肉兼治,才能达到良好的治疗目的。

 

综上所述,对脊柱急慢性腰椎间盘突出的患者,只要有充足的时间和条件,采取正确合理的方法,就能取得满意的效果。后期配合功能锻炼预防复发!


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